人生441期：勇氣 心的修練

行醫之路，
有坦途也有荒徑，
獨闖冷門胸腔醫學的郭漢彬，
堅持行醫的初心本懷，
為臺灣胸腔醫學奠下根基，
他帶隊成功抗SARS的背後故事，
更是一連串勇氣的考驗！

■　楊雅穎

三十八年行醫，不斷在病人生死掙扎間，力求以最精準的診療為病人解除苦患的胸腔科醫師郭漢彬，十七年前在SARS疫情中，身先士卒，在第一線醫療現場，掌握醫學史上無從預料、不斷變化的臨床訊息，冷靜帶領抗SARS團隊照護病患，為當年服務的醫院，創下SARS零死亡率紀錄。

這一身堅實的本領，除了專業領域恆常累積的用功外，也需要人格上過人且深刻的勇氣。

獨排眾議，身先士卒的勇氣

61歲的郭漢彬，現任臺北醫學大學醫學院院長，2003年，他服務於林口長庚醫院，一開始，臺灣SARS情況不甚明朗，當醫內送進SARS的疑似病患，郭漢彬力排眾議，堅持「院內未做好準備之前，不能收治」，此舉引來高層撻伐，立刻將他從防疫小組名單排除，甚至準備祭下開除處分。整整三天，郭漢彬不被准許參與防疫會議，背著「拒收病患」的罪名，他爭取時間盡全力為院內規畫收治動線、安排負壓病房，沙盤推演未來的各種可能。

三天後，他將計畫上呈，建議高層循此安排收治SARS病患。一星期後，高雄長庚醫院爆發了SARS院內感染，郭漢彬被林口院方派往高雄進行火線支援。而林口院方，也因為縝密的收治規畫，免除一場院內感染的危難。十七年後回顧這段歷程，郭漢彬坦言「身為醫師，要做出拒收病患的決定，即便是為了更深刻的考量，心理壓力還是非常非常大。」

當年的SARS如同現在的新冠肺炎，太多難以預料的未知，讓醫療現場充滿不安與恐懼。郭漢彬是當年長庚醫院第一位進到負壓病房接觸SARS病患的醫師，他親自診視病患，進行各種檢查，為後續的醫療處置提供第一手臨床訊息，他以無畏穩定團隊的軍心。

與郭漢彬共同抗SARS的醫護人員何淑娟，現任臺北醫學大學呼吸治療學系副教授，回溯當年，她說：「剛開始，大家心裡真的很害怕，可是一看到郭院長帶頭進到病房操作，加上我們對他的完全信賴，很奇怪，原先的恐懼就消失了。」

三天沒回家，郭漢彬守在院內和團隊密切觀察病患的病程。有些人上午入院發燒咳嗽，下午可能就要插管治療，「SARS是上天對人類的考驗，考驗你如何面對一個未知東西。這時候一定要虛懷若谷。」他帶著團隊不斷針對變異中的臨床反應，進行反覆的思考和分析。

當時香港與臺灣其他院所採取的治療主張，多循呼吸窘迫症的制式療法，但他們觀察發現，SARS的呼吸困難是出於肺部無法擴張，若循制式療法，對初期患者接上呼吸器供氧，反而會增加患者肺部負擔。詳加評估後，郭漢彬決定採以支持性療法，例如藉由睡姿的調整改善呼吸問題等作法，協助初期患者度過難關。果然，三、五天後，多數病人都得到很好的緩解。直到疫情結束，郭漢彬創下林口長庚抗SARS零死亡率的亮眼成績！

獨闖胸腔醫學荒徑，堅持的勇氣

從獨排眾議的先見之明，到一馬當先的勇為，繼以虛懷若谷的態度接下無常的變化球，這樣一位智勇兼具的仁醫，究竟歷經了哪些養成？

郭漢彬當年自臺北醫學院畢業後，任職於林口長庚醫院。1987年，擔任住院醫師期間，優異的表現受到院方高度讚賞，被提選為首批外派留學的醫師之一。當時，他的指導老師與同學們，一致認定他會選擇心臟專科進修，心臟醫學領域在當時匯聚了醫界最拔尖人才，心臟科醫師的頭銜亦如頂上戴冠般耀眼。

但郭漢彬卻對最冷門的胸腔醫學情有獨鍾，「關於心臟的研究，投入的資源在當時已經非常成熟了，但胸腔醫學在臺灣六、七○年代，還是像一片荒地。」他舉氣喘病症的處置為例，「當時對四十歲以下患者稱『氣喘』，四十歲以上患者稱『阻塞性肺炎』，但給的藥幾乎都是支氣管擴張劑。很多病人出院後，一到冬天又入院，反覆進出醫院也被視為理所當然。我覺得這當中有太多問題等著我們去探究。」

然而，青年醫師懷抱的理想並沒有得到認同，郭漢彬的老師得知學生做出如此的選擇，直言：「你太讓我失望了！」老師痛斥他後，也擋下了他的出國機會。但郭漢彬不為所動，堅持了一年後，老師終於點頭放行，讓他赴英專攻胸腔醫學。這位懷抱行醫救人初心的醫師，再度創下三年取得臨床藥理學博士學位的佳績，並被英國劍橋大學入選為「世界科學名人錄」。

回國的郭漢彬開始將所學貢獻於第一線臨床醫療，並投入教學領域，積極培育胸腔醫學領域人才；同時組織醫護團隊，到臺灣各地醫療院所，廣推胸腔科的基礎照護和觀念，許多現在普遍知悉，習以為當然的關於呼吸道症狀的醫療處置，例如老人家的吸入性肺炎可透過物理治療改善，肺部患者要定期拍痰等都是因他的推廣而開始奠下根基。

正當郭漢彬埋首於胸腔醫學的推廣，1993年，他歸國後的第三年，一段無從挽回的遺憾，至今仍如烙印般刻印在他腦海裡。

勇氣的力量，源自生命中的遺憾

「我的母親是死在我的手上。」郭漢彬的母親罹患了支氣管擴張症，已從海外接受胸腔醫學最頂尖知識洗禮，郭漢彬不認為這病症太棘手，他給出最好的藥物，依循所學的診療程序為母親進行醫治。未料，母親病況時好時壞，又因痰堵塞造成感染反覆住院，他說，「前後不到一年，我真的眼睜睜看著自己的母親死在自己手上。」致力行醫濟世，卻無法挽回摯愛的母親，他的痛切難以言喻。

母親過世後，他整理遺物，衣櫃中滿塞他開治的藥物，「如果我給的藥對母親有幫助，她不會不吃。」二十七年後往事再提，椎心之痛依舊不減，醫者的遺憾莫過於挽回不了至親的生命。郭漢彬開始認真去檢視母親病中的諸多反應，發現自己當時太過輕忽，對母親的病徵，沒有仔細認真聆聽，做了錯誤的堅持，他說自己犯了「套用」的大忌，而忘了病人才是真正的老師。再頂尖的藥物和醫治療法，若不適用病人的個別處境，都是枉然。

無從挽回的遺憾，郭漢彬將之化為行醫動力，他開始細究每位病人的臨床表現，並細探每個病症，將之視為老天為病患和醫師，留下一手的慈悲，他把握住每一個蛛絲馬跡，累積出許多前所未見的臨床觀察。母親給的至深功課，讓一路勇氣十足的行醫兒子，在SARS中打下漂亮戰役；也讓他成了病人眼中「最會替人著想的醫師」。

行醫三十八年的郭漢彬，見證過無數生死，他清楚疾病的凶惡，卻也從中看到其中的良善，「如果能帶著虛心反省的勇氣去面對疾病，我們會從中得到很深的學習。我常覺得這是上天慈悲的所在。」勇者仁醫如是看待生死病苦。問郭院長什麼是最大的勇氣？他說「如果只為了人生的兩三分鐘，而願意付出一輩子，這就是最大的勇氣，因為這過程中有許多聲音會告訴你，這些不重要、不需要，考驗你能否堅持。」直到現在，他仍然隨時準備踏上任何一道迎面而來的醫學荒徑，斬荊闢路！