微笑，告別：對臨終者的精神幫助

末期病人仍然走了，家屬還是傷心欲絕。

醫院的經營者怎麼評估安寧療護的成效？建議還是參加安寧病房每天的晨會和不定期的家屬、病人的家庭會議，看各個專業（醫、護、社工、宗教師、心理師、志工）如何撲救難解的症狀、連綴破碎的情感，藉由「慈悲（愛）、恭敬、樂趣、創意」，對臨終者給予精神幫助和慶幸彼此找到「給」的力量而繼續走下去。

本書定位為《西藏生死書》第十三章〈對臨終者的精神幫助〉的臺灣慈濟經驗，感謝偉大的佛教文明的精神傳統，感謝慈濟功德會的師兄師姊們「信己無私、信人有愛」的真誠付出，感謝心蓮病房的病人和家屬們的示現，在這本書中，您們已經化身為所有人的老師和先行者。

感謝個人無私「愛」的來源－－
證嚴法師
我的父母親（陳啟男先生、陳戴美珍女士）
祖父母（陳權先生、陳湯桂女士）
外祖父母（戴仁松先生、戴羅曲妹女士）
岳父岳母（何楊煥先生 潘阿純女士）
蘇安德老師
劉易甄老師

找到改變的力量

看見臨終譲人脆弱而心痛
看見死亡讓人且行且相惜
看見來生（十二因緣）讓人依教願修行

筆者此生最大改變是在大學聯考放榜以後，當時我是父母雙方親族中第一個考上大學醫學系的小孩。爺爺、外公、外婆、三位姑姑、五位伯叔、三位阿姨、三位舅舅，大家都高興得不得了，也都分別跟我說：

「未來的醫生，以後我老了、生病了，就要靠你了！」

一下子，小孩子變成大人了。但是高興沒多久，我就開始懷疑：就算未來我是醫生，也只是某一科的醫生，例如：泌尿科、皮膚科、婦產科……，我怎麼知道您們老了會生什麼病？會生幾個病？如何保全您們到最後？還要保證好死。尤其最捨不得的是爺爺、外公、外婆、爸爸、媽媽——這輩子最不想讓他們失望的這幾位。其實，每位親友我都不捨得讓他們失望……

這是有生之年，我第一次意識到疾病和死亡的無可奈何，也意識到生命是向死的存在。為了找尋不讓親人失望的方法，我尋尋覓覓了三年，終於在一次學校社團的演講，聽到台中蓮社的黃泳老師講述：｢蓮池海會——現代念佛往生聖賢錄｣，聽了兩小時的演講，我很高興做了這輩子最大的決定：我要幫助爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽往生西方極樂世界，由阿彌陀佛幫我照顧他們。

要怎麼開始呢？我在宿舍擺設一個小佛堂（感謝當時室友陳俊志同學，感謝孫讚福、張訓誠、洪尉欽、江崇萍諸位同學），向佛祖發願：我願意義診一百場，祈求爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽六個人往生西方極樂世界。

到花蓮慈濟醫院服務後，發揮家醫科所長，再加上花東地區太多因務農及重度勞動受傷的長期疼痛病人，我努力地參與義診，分別在第三十場及第七十埸時，爺爺和外公相繼過世，而且都有往生的瑞相。雖然還沒達到我當初發願的一百場義診，但是皇天不負苦心人，衷心感謝佛恩、眾生恩。

三十年後，我參與的義診早已超過三百場次，至今仍然持續參與慈濟人醫會的義診活動。這是我不忘失初發心、少數能表達感恩心的方法。我也時時提醒自己：生命有如坐在單程火車上，生命雖向死，但意氣反而要更昂揚。了解生命有限之後，為了突破困境，生命必要能活出去，要把一己的生命匯入更大的脈絡之中，「寧可燃燒、不願鏽壞」，且不辱所生。

星光照耀之地，臺灣──論尊嚴治療法（Dignity Therapy）

有一個佛教寓言故事是這麼說的：

一個人在叢林裡被老虎追趕，他死命得跑，卻不料被逼到斷崖絕境。正值絕望失落，發現有如小兒腕粗的蔓藤從斷崖邊垂下，大喜若望，他趕快攀著蔓藤爬下。就這樣懸掛在半天之中，期望老虎在崖上趕緊離開。

所有神佛都祈求一遍，頭頂上又傳來悉悉窣窣的聲音，仔細一看，原來有一隻大老鼠用它銳利的大板牙在咬他賴以救命的蔓藤，而且生死只剩一線之間。
驚嚇到無以復加之際，腦袋中除了怨恨只有著急，……。

此時卻聞到甜香味，原來半空之中，懸崖之下，貼著臉的地方正盛開著一朵花，花上還有一滴花蜜。好奇之下，他就伸著舌頭舔了舔它，心中驚呼著 ：「哇 ！ 好甜啊 ！」

「尊嚴治療法」就是那滴花瓣上的蜜。

「尊嚴治療法」的兩個原型：

一、看見，並適當時機表達（肢體、語言、聲音，各種可能的方式）出來。讓受難者、臨終者知道你知道，知道你在意。

二、適當時機，治療者之一以社會群體代表的身分（嗯！醫生是很好的選擇！），問出關鍵問句 ： 「這輩子，您最值得驕傲的是什麼？」

二十年來的揣摩，讓做為醫生的我，非常重視自己每一次出現在病人、受難者、臨終者旳機會。因為醫生的白袍天生賦予我做「尊嚴治療」的機會。而當受難者有睥睨死亡、利用苦難、超脫生命的轉化時刻，我也會以學生的身分將這場景、談話記錄下來，希望在無常痛苦的世間，所有處於暗夜不知其何所終結之時，這些人這些事，就像天上微量的星光指引著我們的路。

也如 證嚴法師的期盼，讓臺灣成為星光照耀之地。