微笑，告別：對臨終者的精神幫助

醫療最大的使命是治癒疾病，讓病人重拾健康。然而，當所有的治療──開刀、化療、放療︙︙等各種方法已經無法有效控制病情的惡化時，如何減輕病人身心的痛苦，給予人性的關懷，就成為非常重要的一環。這就是所謂的「安寧療護」（Palliative Care）。

安寧療護與「治癒性（Curative Care）的治療」，兩者的目標雖然不同，但安寧療護不代表放棄治療，而是盡量避免侵入性的檢查與處置，改以提升病人生活品質、減少病人疼痛為目的，讓病人更有尊嚴地面對餘生。然而，在某些特殊時刻──譬如病人的腸子塞住了，不開刀會痛得受不了時，也會考慮以開刀處置，來減緩病人的疼痛。

花蓮慈濟醫院早在一九九六年八月，即成立東臺灣第一個照護癌症末期病人的安寧病房，證嚴法師命名為「心蓮病房」，即是期盼病友心如蓮花開放，能在此有尊嚴的面對疾病與生命。

慈濟心蓮病房從王英偉主任（現任衛福部國民健康署署長）等醫師投入開創以來，即以「五全」醫療為目標，希望能提供：全人（包括身體、心理、靈性照顧）、全時（All time）、全家、全隊(醫護、醫檢、社工、心理師等全體團隊）、全社區的醫療照護，目前除了全社區外，我們的醫護人員幾乎都能努力去達成。

我們希望不只照顧病人，也能關懷家屬；不只是照護病人的「病與痛」，也關懷他的心理及靈性，包括各個宗教的告慰。不論病人是天主教、基督教、伊斯蘭教或佛教，我們都歡迎神父、修女、牧師、法師等前來關懷、祝禱，依病人的需求，給他最大的安慰。心蓮病房對各個宗教都開放，這是全人醫療最好的寫照。

這二十一年來，心蓮病房竭盡所能地嘗試各種方法，只要對病人有助益，不論是音樂治療、芳香治療、藝術治療、植物療癒……等，能幫助病人的，我們都願意去嘗試。包括幫病人達成最後的願望，只要我們能做的，都盡量做。我們設計了一座屋頂花園，如果病人想看月亮，可以帶他去花園，讓他再次感受月光的照拂；如果他想吹吹涼風，醫護人員也會想盡辦法帶他到花園感受自然的氣息，畢竟這些都不是很奢侈的心願。這些年來，慈濟心蓮病房也成為安寧療護的典範之一，甚至讓香港、馬來西亞、新加坡、印尼、美國︙︙等醫護人員、醫學生前來參訪取經，大家共同推動安寧療護，讓世界更好。

有生必有死，死亡是人生必經的路程，我們終究都得面對它。有句話說「歹活不如好死」。好死，指的是好走、有尊嚴的離世，這並非易事。但值得慶幸的是，臺灣的「安寧療護」有口皆碑，而這正是能幫助眾生邁向「好走」之路的機會之一。根據《經濟學人》（The Economist）智庫（Intelligence Unit，EIU）所公布的「二○一五死亡質量指數調查」（Quality of Death Index），臺灣排名全球第六，躍居亞洲之冠，遠高於美國、德國、法國等歐美國家，這代表我們在人生的最後階段，能在醫護系統受到不錯的照顧。

一般人在走向死亡之際，最深的恐懼是「孤單」，害怕一個人承受，沒有家人、朋友的陪伴；再者，則是身體的痛苦，以及「經濟」的負擔。臺灣的安寧療護，以醫護及志工陪伴，幫助病人克服孤單的恐懼；以醫療減緩身與心的疼痛；以健保來減輕龐大的經濟負擔，這些都是臺灣的安寧療護能獲得肯定的原因。

本書作者陳世琦醫師，從住院醫師時期，即在慈濟醫院服務，他長期投入安寧療護的領域，將近二十年的時光，有非常豐富的經驗，他所寫的這些醫病故事正可以呈現出心蓮病房的理念。而透過醫病關係，我們得以看見病人面對生死的轉化與勇氣，也能為讀者帶來不同的視野，重新思考：我們要如何活出人生最後一哩路的勇氣與尊嚴，讓生命走向更深刻、更有意義道路，是人生句點，更是智慧與圓滿。

林俊龍醫師／慈濟醫療財團法人執行長