生死50問
50 Questions Concerning Life and Death

年輕時只相信「把病人從鬼門關搶回來是醫師天職」，行醫多年，看盡病床邊生命流逝前的悲歡離合，體悟到陪伴末期病人與家屬平順走完人生路更重要。
　　
脫下白袍，我和大家一樣是人子、丈夫、父親，記得二年前面對自己父親疾病與死亡的到來，我們兄弟及家族成員經歷了縝密的討論，依照父親的心願選擇了接受安寧療護，甚至對於爸爸的死亡過程進行各種沙盤推演，終於，圓滿地讓爸爸在家走得安詳舒適，也讓母親能寬心地面對父親的死亡，而安然放下。
　
安寧療護不是「放棄」，而是尊重生命、讓死亡回歸自然，拒絕加工延長的死亡，讓生命末期的人能走得舒適有尊嚴，除此之外，若能依照心願、在熟悉的地方、親人陪伴之下安詳善終，更是一圓滿之事。
　　
近來我所推廣的社區安寧照護模式，由居家安寧團隊走入社區照顧生命末期病患，提供以病人和家屬為中心的全人照護，正是為了讓末期病患能如心所願、在宅善終。生命末期是指病人病情為不可逆，且在未來六至十二個月內可能死亡稱之。建構生命末期照顧歷程，從決策期、穩定期、瀕死密集照顧期到悲傷輔導期，依據病人與家屬的需求而有不同的照護目標，同時也有不同的困境。
　　
「決策期」最難的是「辨識」末期與「接受」是末期。因此必須經由良好的溝通，啟動家庭會議，讓病人與家屬共同討論生命末期之決策，照護團隊營造內部共識並擬訂照顧計畫。「穩定期」為提供高品質照顧並預做瀕死期鋪陳，由於非癌症病人大多數有一段較長的穩定期，照護團隊提供症狀控制、舒適護理、心願完成，藉以提昇病人和家屬照護品質，以及預做下一階段之臨終醫療照護計畫鋪陳。「瀕死密集照顧期」依病人意願選擇善終方式，進行密集照顧，不做醫療干預自然死亡，瀕死期照顧是完成善終重要關鍵。團隊以接力方式增加到宅或機構探視次數，讓病人家屬安心並進行瀕死情境演練，以完成道謝、道愛、道歉、道別之四道人生，

讓病人及家屬預做死亡準備，病人可在宅或機構中自然往生。「悲傷輔導期」到府開立死亡證明診斷書，定期追蹤及關懷。悲傷輔導是社區居家安寧之精髓，團隊責無旁貸地提供照顧，從過世即提供死亡證明診斷書開立到悲傷輔導，落實全隊、全程、全社區之照顧。
　　
社區安寧照護模式與本書《生死50問》內容不謀而合，書中以佛法的觀點讓人簡淺易讀，在四大單元「豁達面對人生大事」、「練習對人生說再見」、「冥陽兩利好修福」、「心安平安真自在」中詳盡地答覆，相信能為讀者帶來更多的啟發。
　　
第一單元「豁達面對人生大事」闡述聖嚴法師對「生死事大」的觀念，提及人生在世，不知為何而生？為何而活？為何而死？短短數十年，就此草草結束，實在可惜。與其被動地等待死亡，不如主動地探究死亡這門功課。就是在教我們如何接受人生末期勇敢地面對死亡。
　　
第二單元「練習對人生說再見」告訴我們面對人生無常，應及時把握生命，參透生死關。更告訴我們人一出生就註定逃不過死亡，只是每個人的壽命長短不同而已。如果能了解死亡，就不怕死亡了。要做到不等死、不怕死，前提就是要正確認識死亡，並隨時做好死亡的心理準備。唯有預做準備，到時才不會情緒失控，手忙腳亂。
　　
第三單元「冥陽兩利好修福」介紹法鼓山所推廣的佛化奠祭，改良儀式，將佛法精神與時代結合，讓大家更容易參與佛事，從中體驗到佛法的慈悲與智慧；說明慈悲心的環保自然葬，改善繁複的禮俗；不破壞自然景觀、不造成土地利用的浪費，有助於保持生態環境的平衡，確保人類生活空間的共存共榮。
　　
第四單元「心安平安真自在」表達對亡者的真正敬重與心意，可先與家人達成對後事的目標與方向為：採用佛化的奠祭儀式，以環保節約、隆重祥和為精神，展現生命的尊嚴和死亡的莊嚴。另外，也特別提到如何與孩子解釋死亡，深具意義，確實生命教育應該向下扎根，讓小朋友早點了解面對生死應有的態度。
　　
相信《生死50問》，是一本以佛門角度，面對死亡的入門書，指引讀者安心、放心地做好善終規畫的工具書。